粑粑可以治療腫瘤？近日，根據《自然·醫學》本月發表的一項“全球首例”臨床試驗結果，來自加拿大的學者首次在癌癥一線治療中引入了糞菌移植（FMT)，證實了該療法在晚期黑色素瘤患者中的安全性，并有望提高對PD-1免疫治療的反應。

記者在采訪中了解到，糞菌移植用于腫瘤治療的研究并非新鮮事，目前在世界范圍內2012至2022年間糞菌移植用于腫瘤治療的研究超過半數出自中國，糞菌移植在臨床中已用于肺癌、結直腸癌、肝癌等。

半數以上研究出在中國

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糞菌移植是什么東東？據了解，糞菌移植是將健康人糞便中的功能菌群，移植到患者胃腸道內，以改善其失調的微生態，重建具有正常功能的腸道菌群，實現腸道及腸道外疾病的治療。

根據《自然·醫學》，該項目研究通過從健康捐獻者處收集糞便并在實驗室中進行篩選，研究人員制備了“糞菌膠囊”供患者口服，以期望體內的腸道菌群處于對抗腫瘤的最佳狀態。結果表明，20%的患者腫瘤得到了完全緩解，整個實驗組的客觀緩解率達65%。

圖據羊城晚報

被外界稱為“中國現代糞菌移植第一人”的南京醫科大學第二附屬醫院微生態醫學科張發明教授接受羊城晚報采訪時介紹，此次報道的研究重點是首次表達糞菌移植聯合接受PD-1免疫治療用于的晚期黑色素瘤患者的一線治療臨床試驗，糞菌移植用于腫瘤治療的臨床試驗與臨床應用早在多年前就已經在國內外都有開展了。根據公開報道顯示，2012至2022年間世界范圍內糞菌移植用于腫瘤治療的研究達數百例，其中超過半數出自中國。

用于治療肺癌肝癌等“增效減毒”

據了解，國內開始糞菌移植臨床治療的醫療機構有幾十家，廣東藥科大學附屬第一醫院是其中較早開展，且是臨床應用較多的醫療機構之一。該院消化內科首席專家何興祥教授介紹，截止至2022年12月31日，該院完成糞菌移植7079人次，其中肺癌50例次，結腸癌41例次，肝癌45例次，胃癌51例次，食管癌21例次，十二指腸癌6例次。

如何評價糞菌移植對于腫瘤治療的效果？何興祥教授介紹，可以從是否增加了常規抗腫瘤治療的臨床療效、是否緩解或預防了常規抗腫瘤治療的副作用、是否提高了患者的生活質量這三個維度來評估。從目前的臨床觀察看，接受糞菌治療的所有腫瘤患者，至少會有一種或者一種以上獲益。

“糞菌移植對于腫瘤治療的‘增效減毒’是明確的。”張發明教授舉例說，有部分腫瘤患者接受放射治療可能會出現放射性腸炎，或接受免疫治療時出現腹痛等副作用，從目前的臨床觀察看，這部分腫瘤患者接受糞菌治療后副作用會明顯減輕，生活質量會大幅提高。此外，糞菌移植也有利于提高腫瘤患者對藥物的敏感性，提升藥物療效。

糞菌移植≠粑粑移植。何興祥教授解釋，健康人群的糞便并不會直接移植到患者體內，而是工作人員經肉眼初檢后再放入糞菌分離的智能機器內。機器會對糞便自動進行加水、攪拌、分離處理，分離是通過多級層層過濾去粗取精，去掉有害物質，得到含有糞菌的液體，這種經過處理的糞菌也被稱為“洗滌菌群”。經過幾次注水、離心“洗滌”處理后，糞菌移植到患者體內后發生不良反應的機率會明顯下降，安全性也會顯著提高。

糞菌移植到患者體內的途徑有多種，其中包括經預先置放在消化道的管子的體外端注入下消化道，以及制備成“糞菌膠囊”經口服入的形式等。

責編：董穎鈺

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