21世紀經濟報道記者 武瑛港 實習生 朱益孝 北京報道“新冠大流行期間，人群對流感的預存免疫力較之前有明顯下降，人群易感性增加，隨著新冠疫情防控政策調整，我國流感負擔可能明顯增加。”近日，在中國疫苗行業協會召開的流感防控主題大會上，中國疾病預防控制中心病毒學首席專家董小平表示。

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董小平進一步指出，因流感病毒存在極易發生突變且宿主眾多的特性，疊加這種異常的流行趨勢以及全人群易感的現狀，提高人群流感疫苗的接種率尤為重要。會上多位公共衛生專家同樣表示，需要通過提高人群流感疫苗接種率等措施，防范下一次大流行的到來。

世界衛生組織數據顯示，每年全球約有10億人感染季節性流感，其中重癥病例約300萬至500萬例，因流感導致相關呼吸道疾病死亡29萬至65萬例。

今年春季，國內就發生了大規模的甲流感染，國家流感中心監測數據顯示，從2月20日起，流感病毒檢測陽性率持續上升，3月13日-19日一周內報告858起流感樣病例暴發疫情，流感高峰直到4月初才結束。

然而目前我國流感疫苗接種率并不理想，數據統計顯示，在2021-2022年流感流行季，流感疫苗接種率僅2.46%。相比之下，美國2021-2022年流感疫苗接種率約為51.4%，加拿大2021-2022年流感疫苗接種率約為39%。

對此，中國疾病預防控制中心傳染病管理處呼吸道傳染病預防控制室主任彭質斌指出，世衛組織的文件建議所有國家應考慮實施流感免疫規劃，這將有助于流感大流行的應對。

南方省份即將進入夏季高發季

會上，有疾控領域專家分析稱，今年流感將回歸常規季節性流行，可能與新冠流行呈交替態勢。南方省份預計在6月初左右開始進入夏季高發季，目前來看甲型H3N2亞型流感為主的可能性大，近期需要做好準備。

據中國疾控中心發布的《中國流感疫苗預防接種技術指南(2022-2023)》（下稱《技術指南》），我國甲型流感的年度周期性隨緯度增加而增強，且呈多樣化的空間模式和季節性特征：北緯33度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年1-2月份單一年度高峰；北緯27度以南的最南方省份，每年4-6月份單一年度高峰；兩者之間的中緯度地區，每年1-2月份和6-8月份的雙周期高峰；而乙型流感在我國大部分地區呈單一冬季高發。

既往三年數據顯示，雖然新型冠狀病毒和流感病毒疊加高發流行的概率較低，在正常免疫人群中的共感染率也較低，但是一旦出現新冠、流感兩種病毒共同感染，會加重機體損傷，并顯著增加重癥率和死亡率。

英國一項研究評估了新冠病毒與流感等呼吸道病毒合并感染的臨床結局，研究納入了2020年2月6日至2021年12月8日期間累計212446名住院的新冠成人患者，通過對其中6965名新冠患者進行呼吸道多病原檢測發現，8.4%的患者具有多病原感染，與單一新冠病毒感染相比，新冠病毒合并流感病毒感染的住院患者，機械通氣風險增加4.14倍，院內死亡的風險增加2.35倍。

除了合并感染的風險，今年的流感對兒童人群還造成了明顯影響。

中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所國家流感中心主任王大燕指出，今年初流感流行強度略高于新冠疫情前的流感季。與甲型H1N1流感近3年未在我國流行，人群預存的流感免疫力降低有關。其中98%的流感聚集性疫情來自學校報告。

河南省兒童醫院急診醫學科主任宋春蘭進一步表示，學校和幼托機構作為封閉的人群密集場所，更加容易發生流感病毒的傳播。一個班級里有一個孩子感染流感病毒，可能會傳染給多個孩子。

“今年河南省兒童醫院急診接待的流感患兒數量大幅增加，多數就診的患兒都出現了發燒、咳嗽、肌肉酸疼等癥狀，甚至不少患兒出現了肺炎、心肌炎、腦炎等嚴重并發癥，需要住院治療。而且在診療過程中發現，很少有家庭會帶領兒童接種流感疫苗，或者等到流感小規模暴發時才想起接種疫苗，不利于孩子在流感高發季節獲得免疫保護。”

重點人群亟需接種流感疫苗

此背景下，接種疫苗的重要性愈加凸顯，但不只是兒童，其他重點人群也需要積極接種疫苗。

上述《技術指南》優先推薦醫務人員、大型活動參加人員、養老機構人群及員工、重點聚集場所人群、其他流感高風險人群及時接種疫苗。滅活流感疫苗與其它滅活疫苗及減毒活疫苗可同時在不同部位接種，65歲以上老年人可同時接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

中國疾病預防控制中心全國免疫規劃高級顧問蘭斯·羅德瓦爾德指出，患者使醫護人員暴露于流感病毒，導致醫務人員比其他工作者有更高的流感感染風險。醫務人員及養老機構員工等人群聚集場所工作人員接種流感疫苗，不僅能夠降低自身感染流感的風險，更能保護院內的老人及患者。

據蘭斯·羅德瓦爾德介紹，一項針對荷蘭醫務人員接種流感疫苗對成年患者影響的研究顯示，干預醫院醫務人員有更高的接種率，并且患者患流感或肺炎的比例也遠低于對照組。

世界衛生組織也一直推薦醫務人員接種流感疫苗。早在2012年，世衛立場文件就指出，醫務人員是流感疫苗接種的重要優先群體。目前全球疫苗免疫聯盟（Gavi）正在制定防抗流感大流行的相關決策文件，其中首要任務就是醫務人員的流感疫苗接種。

“流感病毒對于醫護人員來講是一項職業危害，并可能導致醫務人員進入到流感病毒傳播鏈中，醫護人員接種率可以作為醫院考核的關鍵指標從而提高疫苗接種率，醫療機構的負責人應當鼓勵所有員工接種流感疫苗。” 蘭斯·羅德瓦爾德強調。

同時醫務人員的接種建議還能夠提升兒童流感疫苗接種率。

蘭斯·羅德瓦爾德表示，一項意大利的觀察性研究佐證了這一結論，研究納入了275名患有慢性疾病的兒童，以觀察醫務人員的接種建議是否和流感疫苗的接種率相關。研究顯示，在醫務人員沒有推薦的情況下，流感疫苗的接種率僅為11%，而在醫務人員推薦接種的情況下，流感疫苗的接種率達到了89%。

除了醫護人員發揮的積極作用，其他國家的經驗或許也值得借鑒。

以智利為例，智利天主教大學工業及系統工程學系助理教授胡里奧·阿爾貝托·佩圖茲薩拉斯介紹，智利政府由衛生部出資對醫護人員（包括學生）、65歲及以上的老人、年齡在11歲至64歲間的慢性病患者、孕婦以及6個月以下早產或免疫力低下嬰兒的親屬等人群實行流感疫苗免費接種。這些人口占到智利總人口的45%。

目前流感疫苗的接種由遍及智利的2000余個疫苗接種中心完成，而這一網狀的疫苗接種網絡具有良好的類似“毛細血管”的作用，能夠覆蓋95%以上的人口。疫苗接種中心的醫護人員還定期在學校和療養院有針對性地為兒童和老年人接種疫苗。

截至當地時間5月16日，智利衛生部報告稱，目標人群接種流感疫苗接種率已達到55.4%，其中醫務人員目前接種率已經達到88.28%，取得了良好的防疫效果。

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