上海市眼病防治中心視光中心主治醫(yī)師，諸曉楓

(資料圖)

“陽(yáng)”了以后，周?chē)』锇榈摹爸姓小卑Y狀各不相同。從“幸運(yùn)株”、“炫飯株”到“刀片株”、“鼻塞株”，再到“酸痛株”、“嚼蠟株”……

最近，在上海市眼病防治中心(上海市眼科醫(yī)院)門(mén)診中，遇到了一些“眼痛株”——部分“小陽(yáng)人”除了感冒、發(fā)燒和咳嗽，還出現(xiàn)了眼睛痛的癥狀，有些甚至持續(xù)到“陽(yáng)康”以后。具體的表現(xiàn)包括眼睛或眼眶周?chē)浲床贿m，眼睛又紅又腫，畏光、流淚不止，更有嚴(yán)重者出現(xiàn)了視物模糊、視物變色。那么，新型冠狀感染到底會(huì)不會(huì)影響到眼睛？

“陽(yáng)”了后為什么會(huì)眼睛痛？

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)公共衛(wèi)生眼科學(xué)分會(huì)發(fā)布的《中國(guó)新型冠狀病毒眼病防控專(zhuān)家共識(shí)(2022年)》指出，新型冠狀病毒可引起眼部疾病，比例為0-35.71%，其臨床表現(xiàn)多樣，且眼表是病毒感染的潛在途徑。

根據(jù)2022年美國(guó)猶他大學(xué)莫蘭眼科中心Landis BC等報(bào)道，“眼痛”在新型冠狀病毒感染中是很常見(jiàn)的癥狀。引起眼痛的原因有很多種，最常見(jiàn)的包括結(jié)膜炎、淺層鞏膜炎/鞏膜炎和視神經(jīng)炎。

1.結(jié)膜炎

結(jié)膜炎是最為常見(jiàn)的新型冠狀病毒眼病，可能與新冠病毒直接侵害結(jié)膜組織或者新冠病毒感染機(jī)體后免疫系統(tǒng)攻擊結(jié)膜組織有關(guān)。有些病例研究報(bào)告顯示，結(jié)膜炎可以是新型冠狀病毒感染的首發(fā)或唯一病變。患者主要表現(xiàn)為眼紅、腫、痛、癢，畏光、異物感、流淚等不適，可有水樣或黏液樣分泌物，一般不伴有明顯的視力下降。患者可單眼或雙眼發(fā)病，可發(fā)生于新型冠狀病毒感染的各個(gè)階段，包括潛伏期。此外，新型冠狀病毒感染也可累及角膜，引起炎癥；另一方面，感染新冠病毒后人體免疫力下降，也可能誘發(fā)激活潛藏在角膜的病毒。

值得注意的是，“陽(yáng)了”或“陽(yáng)康”患者的結(jié)膜炎并非均為新冠病毒所致，應(yīng)與細(xì)菌性結(jié)膜炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎和其他病毒性結(jié)膜炎等眼病鑒別診斷。

2.淺層鞏膜炎/鞏膜炎

患者出現(xiàn)眼痛、眼紅、異物感和畏光的癥狀，無(wú)視力下降。在裂隙燈下可以觀察到“白眼珠”上呈現(xiàn)扇形的充血，可有壓痛。

有病例研究報(bào)道顯示，有新型冠狀病毒感染患者在出現(xiàn)呼吸道癥狀前幾天，就發(fā)生了淺層鞏膜炎病變。此外，除淺層鞏膜炎外，前鞏膜炎和后鞏膜炎也有報(bào)道。

3.視神經(jīng)炎

急性期，患者出現(xiàn)視力的突然下降，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)眼球后部牽引樣疼痛，可伴有脊髓炎。急性期過(guò)后，視力可有所恢復(fù)，但可遺留視野缺損，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄。

盡管與新型冠狀病毒感染引起的其他眼病相比，視神經(jīng)炎發(fā)生率相對(duì)較低，但是隨著感染人數(shù)的增加，視神經(jīng)炎病例報(bào)告數(shù)量也不斷上升。有些病例將視神經(jīng)炎的癥狀描述為新型冠狀病毒感染的首發(fā)表現(xiàn)，也有感染后期視神經(jīng)炎發(fā)生的報(bào)道。

如何緩解眼睛痛？

“陽(yáng)”了或“陽(yáng)康”之后，眼睛疼痛不適的正確處理方法有哪些？

如果是因?yàn)樾滦凸跔畈《靖腥竞蟾邿嵋鸬难劬ν础⒀劭籼鄣龋槐剡^(guò)于驚慌。其實(shí)在普通的感冒和發(fā)燒時(shí)，這種眼睛不適也很常見(jiàn)，一般待退燒后癥狀多能緩解。如果體溫高于38.5℃，應(yīng)盡快降溫，包括物理降溫(如冷敷)或必要時(shí)使用退燒藥物(如布洛芬)，也可適當(dāng)使用人工淚液，并盡可能減少使用手機(jī)、平板等電子產(chǎn)品，避免加重癥狀，讓眼睛得到充分的休息。

如果癥狀不緩解，出現(xiàn)持續(xù)的眼紅、眼痛，甚至是視力下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往眼科就診。

(1) 結(jié)膜炎：癥狀較輕可自愈，無(wú)需藥物治療；癥狀較重患者可以遵醫(yī)囑使用人工淚液和抗病毒滴眼液。

(2) 鞏膜炎：可使用糖皮質(zhì)激素滴眼液和人工淚液。

(3) 視神經(jīng)炎：可根據(jù)病情靜脈注射糖皮質(zhì)激素，或口服糖皮質(zhì)激素，逐步減量。

這里提醒大家，眼藥水應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，避免交叉感染。

特殊時(shí)期，如何預(yù)防眼睛不舒服？

1. 不要用手揉眼睛

揉眼睛本身就是一個(gè)會(huì)危害眼健康的壞習(xí)慣，手部的細(xì)菌、病毒會(huì)通過(guò)手-眼接觸增加眼部感染的機(jī)會(huì)。如果正處于體內(nèi)載毒量高、免疫力低的特殊時(shí)期，更易出現(xiàn)眼睛紅腫、疼痛、流淚和分泌物增多的情況。因此，應(yīng)避免用手揉眼睛，并做好手衛(wèi)生，同時(shí)保持眼部潔凈，毛巾等個(gè)人衛(wèi)生用品不混用并及時(shí)清洗更換。

2. 避免長(zhǎng)時(shí)間用眼

居家后每天使用電子產(chǎn)品的時(shí)間會(huì)明顯增加，長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼無(wú)疑會(huì)造成眼睛的干澀和疲勞。因此建議大家及時(shí)放松眼睛，如閉目休息或者遠(yuǎn)眺。如眼睛干澀情況嚴(yán)重時(shí)，可適當(dāng)使用人工淚液或使用熱毛巾熱敷眼睛。這里提醒大家，如果伴有發(fā)燒時(shí)，熱敷反而會(huì)增加眼部不適，應(yīng)采用局部冷敷。

“陽(yáng)”了期間，長(zhǎng)時(shí)間用眼容易產(chǎn)生視疲勞，可能加劇眼痛的癥狀。即使“陽(yáng)康”后，也要注意讓眼睛得到充分的休息。

3. 停止佩戴任何類(lèi)型隱形眼鏡

如果已經(jīng)“陽(yáng)”了，或是存在發(fā)熱、乏力、咽痛、肌肉疼痛和眼部不適癥狀，建議立即停止佩戴角膜接觸鏡，如角膜塑形鏡(OK鏡)、RGP角膜塑形鏡、軟性隱形眼鏡、美瞳等，避免引起眼睛感染及其他不適。

OK鏡停戴期間，可配戴備用的框架眼鏡來(lái)做過(guò)渡，不要佩戴任何其他類(lèi)型的隱形眼鏡。待新型冠狀病毒感染癥狀消除，抗原/核酸轉(zhuǎn)陰，且沒(méi)有任何眼部不適后，可考慮復(fù)戴鏡片。如果家中其他成員“陽(yáng)”了，也應(yīng)及時(shí)停戴OK鏡，待家人恢復(fù)后再佩戴。

對(duì)于那些沒(méi)有“陽(yáng)”的小伙伴，在特殊時(shí)期，佩戴隱形眼鏡一定要做好手部清潔；佩戴角膜塑形鏡，一定要嚴(yán)格遵循角膜塑形鏡的護(hù)理流程，認(rèn)真地清潔護(hù)理鏡片。建議每天摘下鏡片后，先用多功能護(hù)理液揉搓清洗，沖洗干凈后，浸泡雙氧護(hù)理液消毒，戴鏡前無(wú)菌生理鹽水沖洗后，方可佩戴。此外，每2周使用除蛋白護(hù)理液，定期對(duì)鏡片進(jìn)行除蛋白處理。

在此提醒各位，在戴鏡期間，如果出現(xiàn)任何的眼部不適癥狀，如眼紅、眼痛、畏光，流眼淚等，一定要先停戴鏡片，及時(shí)找眼科醫(yī)師復(fù)診。

最后，提醒大家，眼睛疼痛、紅腫、異物感、分泌物增多，最有可能的就是病毒性結(jié)膜炎，但也要排除細(xì)菌感染、角膜炎、麥粒腫等。

眼睛脹痛，眼硬如石，或伴有惡心、嘔吐，需要排除有無(wú)青光眼，視神經(jīng)炎、葡萄膜炎等，這些疾病一般會(huì)有視力下降的癥狀，雖是小概率事件，大家一定要警惕，及時(shí)就醫(yī)。

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（文章來(lái)源：澎湃新聞）

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