南方財(cái)經(jīng)全媒體記者 周妙妙 深圳報(bào)道“原‘重疾險(xiǎn)’升級(jí)版”、“醫(yī)保目錄內(nèi)外廣覆蓋”、“不限年齡和既往病史”……不到一個(gè)月，“深圳惠民保”參保人數(shù)已近260萬(wàn)。

5月23日，記者從“深圳惠民?！惫俜将@悉，自5月9日正式發(fā)布后，截至目前，“深圳惠民保”參保人數(shù)已近260萬(wàn)。“深圳惠民保”是原“深圳重疾險(xiǎn)”的升級(jí)版，由深圳市醫(yī)保局、 深圳市地方金融監(jiān)管局、深圳銀保監(jiān)局指導(dǎo)，屬于普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，一年保費(fèi)為88元，保障額度超過(guò)300萬(wàn)元?！吧钲诨菝癖！睂⒂?月30日投保截止，保障生效時(shí)間為2023年7月1日零時(shí)。

(資料圖)

據(jù)深圳市醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)單友亮介紹，“深圳惠民?！笔巧钲谥靥卮蠹膊⊙a(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的連續(xù)升級(jí)，是商業(yè)保險(xiǎn)參與多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的有力舉措。

26-45歲為參保主力軍 為本人投保占主流

“在深圳打拼不容易，‘深圳惠民?！捅ＹM(fèi)高保額，現(xiàn)在上有老下有小，為全家人都投保心里更安心?！痹诟Ｌ飬^(qū)工作的董先生表示。

數(shù)據(jù)顯示，24歲-45歲是參保主力軍，占比達(dá)50.55%，平均投保年齡33歲，其中超八成參保人通過(guò)線上投保。參保人最大年齡跨度超過(guò)110歲，年齡最大的參保人是一位111歲的老奶奶，最小參保人是剛出生2天的小男嬰。其中80歲以上老人有4229位，包括3位百歲老人，未滿(mǎn)周歲嬰兒有12237人。

此外，在全國(guó)惠民保中對(duì)比，“深圳惠民?！眰€(gè)賬支付占比也屬前列。近260萬(wàn)參保用戶(hù)中，超75%參保人選擇用醫(yī)保個(gè)賬余額支付。

據(jù)了解，不論現(xiàn)在參保幾檔醫(yī)保，只要曾經(jīng)參加過(guò)深圳一檔醫(yī)保就有醫(yī)保個(gè)賬余額，個(gè)賬余額足夠便可為本人及參加深圳基本醫(yī)保的配偶、父母、子女投保繳費(fèi)。若個(gè)賬余額不足，也可使用微信等其他方式支付。醫(yī)保個(gè)賬余額可為全家人投保的設(shè)計(jì)，極大降低了參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)了“深圳惠民?！钡钠占靶浴?/p>

提升醫(yī)保目錄外自費(fèi)方面的保障水平

“深圳惠民保”在擴(kuò)充醫(yī)保目錄內(nèi)的保障外，還提升了醫(yī)保目錄外自費(fèi)方面的保障水平。

具體在醫(yī)保目錄內(nèi)保障方面，“深圳惠民保”待遇一納入住院、門(mén)診特定病種醫(yī)療費(fèi)用，其中深圳門(mén)診特定病種52種，包含惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、帕金森等多類(lèi)疾病，免賠額1.6萬(wàn)元，賠付比例從70%提高到80%。

為有效解決高額自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，“深圳惠民保”突破醫(yī)保目錄限制，把住院自費(fèi)的主要部分，包括藥品、檢驗(yàn)檢查費(fèi)用納入待遇二，起付線1.6萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)70%，年支付限額120萬(wàn)；待遇三將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的自費(fèi)合規(guī)藥品納入保障，4萬(wàn)以上部分，支付50%，限額是50萬(wàn)。

“深圳惠民?！贝鏊募{入了6種罕見(jiàn)病、7個(gè)自費(fèi)藥，報(bào)銷(xiāo)比例與連續(xù)參加原重疾險(xiǎn)或者‘深圳惠民保’的年限掛鉤，最高支付70%，年支付限額50萬(wàn)。

按照試點(diǎn)先行、逐步推進(jìn)原則，“深圳惠民?！睂ⅰ案郯乃幮低ā辈糠炙幮导{入待遇五，包括注射用維泊妥組單抗、厄達(dá)替尼片、磁力可控延長(zhǎng)鈦棒，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用年度累計(jì)4萬(wàn)元以上部分，支付50%，年支付限額50萬(wàn)元。

7個(gè)罕見(jiàn)病高價(jià)自費(fèi)特效藥納入保障范圍

值得注意的是，“深圳惠民?！贝鏊募{入了6種罕見(jiàn)病、7個(gè)自費(fèi)藥。

罕見(jiàn)病又稱(chēng)“孤兒病”，因罕見(jiàn)病患者數(shù)量太少，藥品研發(fā)成本高、藥價(jià)比較高昂，“用得起藥”成為難題。

隨著醫(yī)保談判持續(xù)推進(jìn)，越來(lái)越多罕見(jiàn)病用藥被納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。數(shù)據(jù)顯示，截至2022年底，國(guó)內(nèi)上市的60余種罕見(jiàn)病用藥中，已有40余種被納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，并在深圳落地。

據(jù)悉，“深圳惠民?！睂⒅委燒嬝惒。ā皨寢尲缟系暮⒆印保?、戈謝?。ā靶茇垖殞殹保?、低磷性佝僂病、黏多糖貯積癥（“粘寶寶”）1型、2型、4a型的7個(gè)高價(jià)自費(fèi)特效藥納入保障，最高報(bào)銷(xiāo)70%，年保障額度50萬(wàn)元。

深圳醫(yī)保局表示，“深圳惠民保”將7個(gè)罕見(jiàn)病高價(jià)自費(fèi)特效藥納入保障范圍，銜接基本醫(yī)保，形成基本醫(yī)保+“深圳惠民保”的升級(jí)保障體系，減輕了罕見(jiàn)病患者的用藥負(fù)擔(dān)。

此外，在成功投?！吧钲诨菝癖！焙螅?023年7月1日起，可在深圳市內(nèi)外罕見(jiàn)病協(xié)作網(wǎng)醫(yī)院享受罕見(jiàn)病專(zhuān)項(xiàng)保障待遇。同時(shí)，“深圳惠民保”在深圳確定8家定點(diǎn)零售藥店作為罕見(jiàn)病特藥提供機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)全市用藥快速配送，一并解決罕見(jiàn)病高價(jià)自費(fèi)特效藥“購(gòu)藥難”問(wèn)題。

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