近日，專注于智慧病案領域的醫療AI創新企業北京頤圣智能有限公司（下文簡稱：頤圣智能）發布了智慧表單解決方案，率先為醫療機構臨床數據的生成和填報提供了智能化、一站式解決方案。該方案具有雙腦思維的編碼智能引導、一次填寫雙編碼自動映射多表單自動生成、無需開發模板自由定制等諸多亮點，再次定義了智慧病案行業的發展方向。

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病案是臨床數據的集合，是醫院臨床診療過程和醫療資源消耗的唯一全面記錄，已經成為國家醫保DRG/DIP支付方式改革、醫院精細化管理的基礎設施。然而，面對越來越重要的臨床數據應用，醫院面臨的兩大挑戰始終沒有得到有效解決：

一是編碼質量挑戰。眾所周知，編碼質量會直接影響DRG/DIP入組和組別，直接決定醫院的醫保結算收入。而目前，我國醫院普遍存在臨床醫生缺乏編碼思維，編碼員的數量和經驗不足的情況。編碼員通常沒有受過系統培訓，對編碼規則或ICD診斷規則不熟悉，甚至某些基層醫院沒有編碼員，這給醫院編碼質量帶來巨大的風險和挑戰。

二是填報效率挑戰。無論是臨床醫生還是編碼員、質控員，都存在人員不足、工作繁重的問題。而面對醫保支付、績效考核、住院病案首頁、醫療保障基金結算清單、單病種質控數據上報……各種數據填報場景和格式，它們之間既有聯系又有不同，有些可以共用卻需要重復填寫，有些不能共用需要單獨填報，給醫務工作者帶來了工作負擔以及數據管理挑戰。

頤圣智能堅持以醫療行業實際需求為出發點，致力于用創新技術解決醫療質量領域的痛點與挑戰。這一次，頤圣智能基于與首都醫科大學附屬北京安貞醫院的科研合作，在業內率先推出了雙腦思維編碼智能引導系統，并成為智慧表單解決方案的重要組成部分。

頤圣智能編碼智能引導系統，讓臨床醫生在病歷書寫的一開始，就能夠對編碼填寫進行智能化、逐級式引導，為DRG/DIP入組、醫保結算與績效考核起到至關重要的作用。

第一，頤圣臨床編碼智能引導系統，脫胎于頤圣智能與首都醫科大學附屬北京安貞醫院的聯合科研，非常符合臨床醫生的實際需求和使用習慣。系統是同時理解臨床醫學和疾病分類學的融合智能模型，讓臨床醫生可以在具有臨床、編碼雙腦思維智能系統的逐級式引導下，快速、準確找到診斷所對應的編碼、明確主要診斷選擇依據，大幅提高了病案首頁中編碼的準確度和病案書寫效率。

第二，頤圣臨床編碼智能引導系統，讓編碼工作前置，從源頭開始打造高質量病案數據。頤圣智能始終致力于助力醫療機構打造高質量的臨床基礎數據，而高質量編碼是高質量病案數據的重要一環，也是醫保DRG/DIP能夠準確結算的核心。通過臨床編碼智能引導系統，從源頭上解決低編、高編、大帽子診斷等問題，結合頤圣智能病案質控系統，可以真正實現臨床“寫得準”、病案“編得對”、財務“費用準”、信息“傳得全”的全鏈條質控，保障病案數據及醫保結算的真實準確。

頤圣智能的智慧表單解決方案，除提供編碼引導的智慧能力外，還提供了高度智能化的填報系統。一方面，醫生的一次填寫就可以自動完成ICD臨床版、ICD醫保版等編碼的自動映射，同時自動生成病案首頁、醫保結算清單等各個場景使用和上報的數據格式。另一方面，醫生無需任何代碼開發，就可以自由定制各類數據表單和病歷模板，不但大幅減少了重復性勞動，還為臨床診療和病案書寫提供了極大的便利，實現真正智慧化的病歷書寫和管理系統。

頤圣智能的智慧表單解決方案將在醫療機構臨床診療及管理的多個場景發揮巨大的作用：

一是在醫保DRG/DIP結算場景，從源頭上保障編碼的準確。該方案通過臨床醫學和疾病分類學融合的雙腦思維智能模型，保障編碼的真實準確，從而保障DRG/DIP的準確入組，為醫療機構在DRG/DIP支付制度下獲得準確的醫保結算收入。

二是在臨床醫生的日常工作場景，為臨床醫生的病案書寫提供高度智能化的輔助。該方案一方面有效提升臨床醫生的編碼能力和病案的編碼質量，另一方面大幅減少臨床醫生的重復勞動，并為其病歷書寫和管理提供諸如表單自動生成、模板自由定制等高度智能化的輔助能力。

三是在醫院臨床數據上報和質量管理場景，將編碼質控前置到最前端，與頤圣智能智慧病案解決方案相結合，即可貫穿臨床數據產生、質控、上報的全生命周期，實現全面的臨床數據追蹤和質量管理，為醫院精細化管理和高質量發展構建牢固的臨床數據基礎設施。

頤圣智能的智慧表單解決方案發布，將豐富頤圣智能的產品體系，使頤圣智能可以覆蓋醫療機構全生命周期的臨床數據質量管理。智慧表單解決方案發布，使頤圣智能成為業內率先實現醫療機構臨床數據的智慧生成、智慧質控、智慧上報、智慧管理全鏈條覆蓋的醫療智能化解決方案提供商，將為整個行業帶來巨大的價值并開辟新的市場空間。

頤圣智能成立于2017年4月，是一家以醫療質控為核心推動醫院精細化發展轉型的人工智能公司。作為國內率先布局內涵質控領域的醫療AI企業，頤圣一直專注產品的發展，推出的人工智能病案質控系統已在包括浙江大學醫學院附屬第二醫院、首都醫科大學附屬北京安貞醫院在內的全國TOP三甲醫院落地應用，顯著提高醫院病案質量和管理效率，為落地醫院的醫療質量評價、績效考核和DRG/DIP的推行應用提供了堅實的基礎設施。

關鍵詞： 解決方案